Io sottoscritto Dott. …………………….
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Desidero effettuare l’iscrizione al corso“Softface surgery” che si terrà a Roma il 29-30-31 Ottobre 2004 organizzato dalla Società Italiana di Chirurgia Estetica in collaborazione con la Società Italiana di Liposcultura e con la Ae. Phy. Med.
Pagamento:
Euro 350,00 per iscrizione effettuata entro il 30/6/04
Euro 500,00 per iscrizione effettuata entro il 30/7/04
Euro 700,00 per iscrizione effettuata entro il 15/10/04
Il corso è a numero chiuso, massimo 40 partecipanti.
( ) Pagamento a mezzo A/B
( ) Pagamento a mezzo vaglia
( ) Pagamento a mezzo bonifico bancario c/o Deutsche Bank, Roma G, c/c 160618 CAB 03206 ABI 3104
Da intestarsi a:
“Società Italiana di Chirurgia Estetica”
Via della Camilluccia 643, 00135, Roma, Italia.
www.societaitalianachirurgiaestetica.it
e-mail: s.i.c.e.@virgilio.it
tel/fax 06 36303204-06 36304165
Albergo consigliato:
Central Park Hotel Movenpick
Via Moscati, Roma, 00135
Tel. 06/355741 Fax 06/3017944
Firma
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